血圧について知っておきたいこと

血圧値は以下のように分類されます（日本高血圧学会 高血圧管理・治療ガイドライン2025より）。

※診察室血圧と家庭血圧が異なる場合、正確に測定された家庭血圧の分類が優先されます。

白衣高血圧：医療機関でのみ基準値を超え、自宅では正常な状態です。すぐに薬を使う治療は行いませんが、将来的に本当の高血圧に移行する確率が高いため、半年〜1年ごとの定期受診と家庭血圧の測定が必要です。

仮面高血圧：診察室では正常でも、自宅や職場では高血圧の状態です。脳卒中・心筋梗塞の発症リスクが約3倍高いことが報告されており、通常の高血圧と同様の治療が必要です。

いずれも家庭血圧の定期測定が発見と管理の鍵になります。

収縮期血圧（上の血圧）：心臓が収縮して全身へ血液を送り出す際の動脈壁にかかる圧力です。心臓の「ポンプする力」を反映しています。

拡張期血圧（下の血圧）：心臓が拡張し次の収縮に備えているとき、動脈が元の形に戻ろうとする弾性によって維持される圧力です。血管の「しなやかさ」を反映しています。

どちらも正常範囲に保つことが大切です。

脈圧の求め方：収縮期血圧（上）から拡張期血圧（下）を引いた値です。例えば 140/80mmHg なら、脈圧は 60mmHg になります。

脈圧が意味すること：加齢や動脈硬化が進むと血管が硬くなり、収縮期血圧だけが大きく上昇し、拡張期血圧はむしろ低下します。結果として脈圧が広がります。脈圧 60mmHg 以上は動脈硬化の疑いサインとされています。

心臓が血液を送り出すたびに動脈壁へ繰り返し強い衝撃が加わります。この機械的ストレスが動脈硬化を促進します。

🔴 主なリスク

🟢 収縮期血圧を下げるために

拡張期血圧が高い場合、24時間途切れることなく血管壁に圧力が加わり続けます。末梢血管抵抗の増大（血管が常に収縮している状態）が主な原因で、若・中年層に多いパターンです。

🔴 主なリスク

🟢 拡張期血圧を下げるために

高血圧は長期間放置すると、脳卒中・心筋梗塞・腎不全などを引き起こしますが、かなりの期間は本人が気づかないまま進行します。「静かなる殺人者（サイレントキラー）」と呼ばれる所以です。

定期的な血圧測定と、早期からの管理が生命を守る最善策です。

本態性高血圧（約90%）：塩分の過剰摂取・肥満・ストレス・運動不足といった環境因子と、遺伝的体質が複合的に作用して発症します。

二次性高血圧（約10%）：腎臓の病気、ホルモン異常（原発性アルドステロン症など）、睡眠時無呼吸症候群などが原因となります。若年性・難治性の高血圧では必ず検査が必要です。

適切な血圧管理を続けることで、これらの合併症の発症を大幅に予防・遅延できます。

日本高血圧学会は1日の食塩摂取量6g未満を推奨しており、WHOは5g未満を目標としています。加工食品・カップ麺・外食には想像以上の塩分が含まれています。購入前に「食塩相当量」の表示を確認する習慣が第一歩です。

診断には5日間以上の平均値が用いられます。ご受診の際に記録をご持参ください。

減量・減塩・運動療法が功を奏し血圧が正常化した場合は、医師の判断で薬を減らしたり中止できることがあります。

自己判断での服薬中断は脳卒中のリスクを高めるため、必ず主治医にご相談ください。

最新のガイドライン（高血圧管理・治療ガイドライン2025）では、自立して外来通院できる高齢者でも130mmHg未満を目指すことが推奨されています。「年齢＋90が正常」という考え方は医学的根拠がない誤った情報です。

合併症（糖尿病・慢性腎臓病など）がある場合は、より厳格な目標が設定されることもあります。詳しくは担当医にご確認ください。

高血圧のある方は認知症を発症しやすく（約1.2倍）、中年期からしっかり血圧を管理することが、将来の認知症発症を抑える効果があると複数の研究で示されています。

脳血管性認知症だけでなく、アルツハイマー型認知症の発症とも関連しており、中年期の高血圧治療はアルツハイマー病の発症を抑制する可能性があるとされています。