月: 2022年1月

2022/01/30

高血圧症の血圧計の数字上の管理について

久しぶりにコロナ関連でないことを書こうと思います。
本当は趣味であるカブトムシやクワガタの飼育や最近、子供と取り組んでいることを書きたいのですが、日々刻々と変化する医療情勢に時間を取られてなかなか、書けません。。。
ご家族でギラファノコギリクワガタを幼虫から飼育してみたいという方がいらっしゃいましたら、お声がけください。
ところで、本日は

「なかはら内科クリニック」

の得意とするものというお話をしようと思います。
多数専門医資格を持っていますので、いろいろ得意分野はございますが、その中で罹患率の高い高血圧症について。
特に

高血圧症の数字上の管理

についてお話ししようと思います。

結論から申し上げると

一般的に血圧は低ければ低いほどいい。

です。
家族などに高血圧症がいる。血圧を測定して、わかっちゃいるけど自分がなってしまった時にどう対応していいかわからない代表的な病気の一つと思います。
だって、症状ないし。数字だけ測ると高いので数字で病名がついている印象?
そう感じている患者さんが大多数ではないのでしょうか?
今、日本は高齢化社会に突入しております。そして、医療を等しく受けることができ、生活(生命?僕たちはクオリティオブライフ:QOL)の質を考えなければ、いろいろな意味で長生きすることができる状況と考えられます。
生活の質って?高血圧・糖尿病・脂質異常症などは症状がでません。でるのは10-20年後に脳梗塞や脳出血、狭心症や心筋梗塞として症状が出てしまいます。よく生命保険加入の際に、3大疾患として取り上げられているのはこれらです。つまり、健康を害して生活の質が著しく低下してしまうからです。

血圧は血管に加わる圧力です。

心臓が1分間に60〜70回の脈拍を打っているとすると、

1日で86400~100800回脈拍を打っている。
ということになります。
想像してみてください。
血圧が高いと体に血液を送り出す心臓と血管に、その脈拍数だけ負担をかけているような感じ。

腕立に例えるならば背中におもりを乗せてた状態で筋トレしている感じ?

バテますよね。。。


それを心臓に当てはめると筋肉の臓器である心筋が肥大して

心肥大→心不全

血管だと血管が拡張して動脈瘤

そして、

血管がこすれて動脈狭窄→閉塞になる狭心症・心筋梗塞、脳梗塞
圧力が加わりすぎて破裂する 脳出血

なので、

血圧は低ければ低いほどいい。

なのです。
さらに、

血圧変動はない方が好ましい。

年末年始にいつもより血圧が上昇した。と相談を受けることが多々あります。

1日を通して、そして、年間を通して血圧を低め安定する。

当院では、そのために食事指導や運動療法を積極的に患者さんに指導しています。

それでも、血圧が上がってしまう場合は、
冬だけ薬に助けてもらって1年間の変動をないようにする。
というようにしています。

なかはら内科クリニックで初夏から秋にかけて血圧コントロールが良く、生活療法のみという患者さんが多数いらっしゃいます。


栄養士、看護師さんたちが一生懸命患者さんの実生活を考え、気付きを与えてくださり、患者さんの行動変容が徐々に行われていっている証拠でもあります。

先生、血圧は生活だけでコントロールできてしまうよね。

って半年も通院する患者さんに言ってもらえた時。
僕は心の中でガッツポーズをしているわけです。
もちろん、そんな患者さんは通院間隔も長いし、好循環。

一方で内服していないと血圧が安定していない患者さんもいます。
コロナの影響で在宅で運動不足、塩分が大好き、飲酒大好き、仕事が忙しい、
理由は多数あります。
我々は行動変容できる機会が来るまで、忍耐強く待っています。
でも、高血圧に伴う合併症が出ないように、年間通して血圧を安定できるよう、原因に基づいた内服薬を選択して使用してもらうようにしています。

高血圧を専門にしている院長は大のラーメン好き。
月に一度はご褒美と称して
武蔵小杉界隈のラーメン屋に出没しています。
いつも、塩分制限しましょうねといっている身からすると、矛盾していますよね。
でも、人間ですもの。
時にはOK。
お誕生日などの祝い事、年末年始、会社の行事
当院はそういった日は思う存分気にせずに楽しんでくださいとみなさんにお伝えしております。
あれもダメ、これもダメとは言いません。
もちろん、患者さんに対して健康に関して叱ったり、ダメ出し医療は一般的には行いません。
我々は患者さんの生活を通して健康に対する気付きを期待し声かけをして、ほんの小さい意識の変化や生活行動の変化が起こってくれればと思いながら診療をしています。
オンオフをしっかりして、ダラダラ続けない。
血圧を低く、値の振れ幅を小さくしていく。
そんな生活をしていっていただければと考えています。






2022/01/28

1/28からコロナ対応がSTEP3にかわります。

1/28からコロナ対応がSTEP3にかわりました。
以下抜粋
重症化リスクの低い方で抗原検査キットや無料検査で陽性が判明した場合は、医療機関の診断を待たずに自ら療養を始められるよう、「自主療養」をお選び頂けることとしました。

50歳以上の方、5歳以下の方、重症化リスク因子がある方や妊娠している(妊娠の可能性がある)方、肥満(BMI25以上)の方がセルフテストを行い、陽性が判明した場合は、必ず医療機関を受診してください。受診できる医療機関については、発熱診療等医療機関のページをご覧頂くか、自治体の相談窓口にお問合せください。

詳細こちら。

https://www.pref.kanagawa.jp/docs/ga4/covid19/ms/mt_report.html

<重症化リスクの低い方とは>

  • 6歳から49歳までの方
  • 重症化リスク因子がない方
  • 妊娠していない

2022/01/27

コロナ関連最新情報

コロナ関連最新情報のそれぞれのリンクを以下に添付いたしました。

<以下、市ホームページに関する情報提供です>
【新型コロナウイルス感染症】周囲の人が陽性になった場合に確認・実施していただきたいこと
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000136817.html

【新型コロナウイルス感染症】陽性の診断を受けた皆様へ
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000131466.html

【新型コロナウイルス感染症】濃厚接触者について
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000117634.html

【新型コロナウイルス感染症】従業員が陽性・濃厚接触になった事業者の皆様へ
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000136799.html

【新型コロナウイルス感染症】発熱などの症状がある方へ
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000116178.html

【新型コロナウイルス感染症】新型コロナウイルス感染症の検査を希望される皆様
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000136798.html

2022/01/19

3回目新型コロナウイルスワクチン接種予約枠について

3回目新型コロナウイルスワクチン接種予約枠は
ワクチンロスを防ぐために、予約枠が埋まり次第、
1週間づつ予約枠を開放していく予定です。
希望の曜日が埋まってしまった場合は少し待って、
翌週の予約枠が開放されていないか確認してください。

2022/01/17

経口抗ウイルス薬「モルヌピラビル」(販売名:ラゲブリオ®カプセル200mg)について

軽症~中等症のCOVID-19患者さんで、基礎疾患のある患者さんに対して、経口抗ウイルス薬「モルヌピラビル」(販売名:ラゲブリオ®カプセル200mg)を説明と同意の下で処方することがございます。

簡単な説明は以下となります。
重症化予防効果は30%程度とのことです。

2022/01/17

PCRでのウイルス株同定はいたしておりません

最近問い合わせが多いのですが、
当院でのPCRはウイルス株同定はいたしておりません。
ただし、先日の厚生労働省の発表では全国の80%以上はオミクロン株とされております。

2022/01/14

帯状疱疹ワクチンについて

最近、寒い日が続いて免疫が低下し帯状疱疹にかかられる患者さんを多く見かけます。
また、コロナワクチン接種推進に伴い、肺炎球菌ワクチンや帯状疱疹ワクチンを打ちたいとのご要望を受ける機会が増えました。

先日、当院での各種ワクチン接種に関して解説を改訂いたしました。
特にご高齢者の帯状疱疹後の神経痛で悩まないように、帯状疱疹ワクチン接種を受けることをご提案申し上げます。

帯状疱疹ワクチンについて
https://nakahara-naika.com/vaccination.php

https://nakahara-naika.com/vaccination.php

2022/01/01

本年もよろしくお願い申し上げます。

明けましておめでとうございます。
地域の皆様と素晴らしいスタッフに支えられ、昨年春に医療法人社団ミネルバ なかはら内科クリニックとなりました。
昨年はワクチン・コロナ診療に追われた一年だったように思います。
本年も皆スタッフ一同、皆様に満足頂ける心のこもった最良の医療を提供し、地域に貢献してゆけるよう努力する所存でございますので、どうぞよろしくお願い致します。
院長としては、今年はますます医学勉強を加速させ、医学研究や患者さんへ最新・最良の診断治療を還元できるようにしようと考えております。
新年の診療は 1月5日(水)より通常診療いたします。
 

春までの予定として
・1月末までインフルエンザワクチン接種
・2月〜 新型コロナワクチン接種 
高齢者から順次
・3月末まで 市の各種健診・各種がん検診


©医療法人社団ミネルバ なかはら内科クリニック