健診の尿検査、見逃していませんか？慢性腎臓病について
―蛋白尿が教えてくれる、あなたの未来―

今日はこの講演会でお話しした内容を、患者さんにも知っていただきたいので、できるだけわかりやすくご紹介したいと思います。
「健診で尿蛋白を指摘されたけれど、症状もないし大丈夫だろう」と思っている方に、ぜひ読んでいただきたい内容です。

そもそも「蛋白尿」ってなに？

私たちの腎臓は、血液をろ過して余分な老廃物を尿として排出し、体に必要なタンパク質は体の中に残す、精密なフィルターのような働きをしています。
ところが腎臓のフィルター機能に負担がかかると、本来は体に残るはずのタンパク質（アルブミンなど）が、少しずつ尿に漏れ出てくるようになります。これが「蛋白尿」です。

蛋白尿は、量が少ないうちはまったく自覚症状がありません。「症状がないから大丈夫」と思われがちですが、実はここが一番大切なポイントです。
蛋白尿は、将来の腎臓と心臓の健康状態を、症状が出るずっと前から教えてくれるサインなのです。

健診結果の「－」「±」「1＋」、それぞれどんな意味？

健診の尿検査の結果は、次のように区分されています。

ポイントは、「±」が1回だけ出た場合はあまり心配いりませんが、2年連続で「±」が続く場合や、「1＋」以上が出た場合は、一度きちんと調べることをおすすめします。
このとき、試験紙の検査だけでなく、尿を採って「尿蛋白／クレアチニン比」という、より正確な数値を測る検査（採血のような特別な準備は不要で、通常の尿検査と同じように提出いただけます）を追加することで、体の状態をより正確に把握できます。

実は、腎臓と心臓は「つながって」います

「蛋白尿は腎臓だけの問題」と思われがちですが、実際には腎臓と心臓は密接に影響し合っています。これを「心腎連関」と呼びます。

つまり蛋白尿は、腎臓からの注意信号であると同時に、心臓や血管からの「そろそろ気をつけて」というサインでもあるのです。

早めに気づけば、対策できます

ここでお伝えしたいのは、悲観的な話ではなく、むしろ希望のある話です。
実際に、腎臓を保護するお薬（血圧のお薬の一種や、もともと糖尿病治療薬として開発されたお薬など）を使うことで、腎臓の機能低下や心臓の病気を防げることが、世界的な大規模研究で示されています。

大切なのは、「症状がないから」と先延ばしにせず、蛋白尿が見つかった時点で早めに対策を始めることです。生活習慣の見直し（塩分を控える、体重管理、禁煙など）と合わせて、必要に応じてお薬による治療を組み合わせることで、将来のリスクを大きく減らすことができます。

まとめ

• 蛋白尿は、症状が出るずっと前から腎臓と心臓の将来のリスクを教えてくれるサイン
• 健診で「1＋」以上、または「±」が2年連続で出た場合は、一度詳しい検査を受けましょう
• 腎臓と心臓はつながっており、早めの対策が両方を守ることにつながります
• 気になる結果が出た方、健診結果をお持ちいただければ、当院で詳しい検査（尿蛋白の定量検査など）についてご相談いただけます

「これくらい大丈夫だろう」と自己判断せず、気になる結果があれば、ぜひ一度ご相談ください。

2026年度 インフルエンザワクチン接種のご案内（早期任意接種）

日頃より、なかはら内科クリニックをご利用いただき誠にありがとうございます。

当院では、2026年9月15日（火）より、今年度のインフルエンザ任意予防接種を開始いたします。本格的な流行期を迎える前の早期接種をおすすめしております。

■ 接種料金・ワクチンの種類

ご希望や体質・ご年齢に合わせて各種ワクチンをご用意しております。

■ ご予約・ご来院について

■ ご来院時のお願い・注意事項

• 当日は、健康保険証・マイナ保険証、（お持ちの方は）診察券をご持参ください。
• 予診票の記入などがございますので、受付終了時間の30分前までにお越しいただきますようご協力をお願いいたします。
• 37.5℃以上の発熱がある場合や、著しく体調が優れない場合は接種を見合わせていただく場合がございます。

ご不明な点やご相談がございましたら、お気軽に当院までお問い合わせください。
安全・安心なワクチン接種のため、皆様のご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。

🗓 9月の木曜診療日

• 9月3日（木）
• 9月10日（木）
• 9月17日（木）

⏰ 木曜午前：完全予約制（定期診療・動脈硬化症関連の検査）

木曜日の午前中は完全予約制(電話・窓口予約)とさせていただいております。通常の定期診療に加え、当院をかかりつけ医としてご利用いただいている患者様を対象とした「動脈硬化症関連の検査日」となっております。

糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病は、自覚症状がないまま血管を傷つけ、進行すると心臓病（心筋梗塞・狭心症）や脳卒中といった命に関わる重大な病気（動脈硬化）を引き起こします。

ぜひこの機会に定期的な検査をご検討ください。お気軽にご相談・ご予約ください。

⚠️ 【重要】木曜日は感染症外来を行っておりません

木曜日は検査および糖尿病・高血圧・脂質異常症・心臓病などの定期慢性疾患の診療に特化しているため、発熱外来を含む感染症外来の受付は行っておりません。
風邪症状や発熱のある患者様は、大変恐れ入りますが他の曜日にお問い合わせいただくか、近隣の医療機関をご受診いただきますよう、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

HPVワクチン「シルガード9」を徹底解説 ― 子宮頸がん予防だけじゃない、男性にも

こんにちは。武蔵中原駅から徒歩12分、なかはら内科クリニック院長の岸です。当院には武蔵中原・元住吉・武蔵小杉エリアにお住まいの方から、HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンについてのご相談を多くいただきます。今回は、当院でも自費で受けていただける「シルガード9」について、どれくらい効果があるのか、男性にも意味があるのか、そして料金や公費の対象についても、できるだけわかりやすくまとめてご紹介します。

HPVワクチンとシルガード9ってどんなもの？

HPV（ヒトパピローマウイルス）は、とてもありふれたウイルスです。性交渉の経験がある人であれば、男女を問わずほとんどの人が一度は感染するといわれています。多くは自然に体から消えていきますが、一部が長く居座ってしまうと、子宮頸がんや尖圭コンジローマ（性器のいぼ）などの原因になります。

いま日本で使われているHPVワクチンには、4種類のHPVを防ぐ「ガーダシル」と、9種類のHPVを防ぐ「シルガード9」があります。シルガード9は、ガーダシルが防げるタイプに加えて、さらに5種類のタイプにも対応しているため、より広い範囲で子宮頸がんの原因ウイルスを防ぐことができます。

どれくらい効果があるの？

シルガード9の効果は、世界各国で行われた大規模な臨床研究で確認されています。この研究では、シルガード9で新しく防げるようになった5種類のHPVについて、がんになる手前の変化（前がん病変）を防げるかどうかを、従来のガーダシルと比較して調べました。その結果、約97%の高い予防効果があることがわかり、ガーダシルよりも優れた予防効果があると認められました。

そのほかにも、ウイルスが長く居座ってしまう「持続感染」を防ぐ効果や、性器のいぼ（尖圭コンジローマ）を防ぐ効果も、いずれも90%を超える高い水準で確認されています。

これらの数値は「ワクチンを打たなかった場合」との比較ではなく、「従来のガーダシルを打った場合」との比較で出されたものです。ガーダシルもすでに高い効果が証明されているワクチンなので、シルガード9はそれをさらに上回る、より幅広い予防効果を持つワクチンといえます。

男性にも効果があります

「HPVワクチンは女性のためのもの」と思われている方も多いのですが、これは正しくありません。HPVは男性にも感染し、性器のいぼ（尖圭コンジローマ）や、肛門がん、陰茎がん、のどのがんなどの原因になることがわかっています。海外の報告では、性交渉の経験がある男性のうち、生涯で一度はHPVに感染する人の割合は9割を超えるとされ、女性よりも高い数値が出ています。

こうした背景から、日本でも2025年8月にシルガード9が男性にも接種できるようになりました。国内で行われた臨床試験では、男性でもウイルスの持続感染を防ぐ効果が確認されており、接種を受けた人のほとんどで、体の中にしっかり抗体（ウイルスを防ぐ力）ができていることも確かめられています。この承認により、男性も性器のいぼや肛門がんなどを防ぐ目的で、シルガード9を接種できるようになりました。

男性自身の病気を防ぐだけでなく、パートナーへの感染を減らすという意味でも、男性の接種には大きな意味があります。

効果を数字で見てみましょう

ここまでご紹介した内容を、表とグラフにまとめました。

ワクチンをたくさんの人が受けている国では何が起きている？ ― 日本とオーストラリアの比較

HPVワクチンは、受ける人が多いほど、社会全体で効果が大きく現れます。2007年から世界に先がけてHPVワクチンを無料で受けられるようにしたオーストラリアと、2013年から2021年まで積極的なおすすめを控えていた日本とでは、ワクチンを受けている割合にも、子宮頸がんになる人の数にも、大きな差が生まれています。

ワクチンを受けている割合がおよそ2.6倍違うオーストラリアと日本では、子宮頸がんになる人の数にもおよそ2倍以上の差が出ています。国立がん研究センターも、近年の日本の子宮頸がんの発生数・死亡数は、西欧やオーストラリア、韓国よりも多い水準になっていると指摘しています。オーストラリアでは、子宮頸がんで亡くなる方の割合も、1982年の10万人あたり7.7人から、ワクチンと検診の普及によって1.9人まで下がりました。一方、日本では2005年から2015年にかけて、子宮頸がんで亡くなる方の割合がむしろ9.6%増えたと報告されています。ワクチン接種と、定期的な子宮頸がん検診を両方続けることが、将来の安心につながります。

料金のご案内（自費接種・公費助成）

当院では、公費（定期接種）の対象とならない方や、より広い予防範囲を希望される方、そして男性の方に向けて、自費でのHPVワクチン接種を行っています。武蔵中原・元住吉・武蔵小杉周辺にお住まい・お勤めの方も、通いやすい立地でご相談いただけます。

季節休み期間中は絶好のチャンスです

HPVワクチンは2回、または3回に分けて接種する必要があるため、学校がある時期はスケジュールの調整が難しいという方も多いのではないでしょうか。夏休みや冬休みなどの季節休み期間中は、まとまった時間が取りやすく、接種後の体調管理もしやすいため、ワクチンを始めるにはよいタイミングです。特に3回接種が必要な方は、次の接種までの間隔（2か月後・6か月後など）を逆算しながら、計画的に進めることが大切です。学校生活が落ち着いているこの機会に、ぜひ接種の計画についてご相談ください。

武蔵中原・元住吉・武蔵小杉エリアからも通いやすい当院で、ご不明な点やご希望のワクチンの種類など、お気軽にご相談ください。