※インフルエンザワクチンは予約制ではございません。
新型コロナワクチンの定期接種の実施について
市では、高齢者の方等を対象とした、新型コロナワクチンの定期接種 を実施します。 任意接種についてはこちら 新型コロナワクチン接種は新型コロナウイルス感染症にかかった場合の入院や死亡等の重症化等を予防する効果が認められたと報告されています。予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症予防接種は、接種を受ける法律上の義務はなく、本人が接種を希望する場合にのみ接種を受けることができます。
対象となる方
川崎市内に住民登録がある方で、次のいずれかに該当する方
2．接種日に60歳から64歳の方で、
※定期接種の対象者に該当しない方や、定期接種の時期以外に接種したい方は「任意接種」 として接種をしていただくことが可能です。任意接種についてはこちら
実施期間と回数
令和6年10月1日 から令和7年1月31日 までの間に1回 ※ 期間外に接種すると定期接種の対象になりません。
使用するワクチン
接種に使用するワクチンは未定です。
※ 市で使用するワクチンは、決まり次第お知らせします。
接種を受けられる場所
定期接種を実施する医療機関は、決まり次第お知らせします。
接種券
令和6年4月以降の接種では、接種時に接種券の提出は不要となるため、接種券は発送しません。
なお、未使用の接種券がお手元にある場合でも、4月以降の接種では使用できません。
自己負担金
3,000 円（税込み） 接種を受けた医療機関にお支払いください。
次の方は自己負担金が免除になります。
【免除対象の方】 1．生活保護世帯の方
証明書類（次のいずれかひとつ）
(1)最新の生活保護決定通知書又は被保護証明書介護保険料納入通知書の再発行はしていません。 (3)後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額 認定証（有効期限内かつ最新のもの）
【証明書類がない場合】の申請方法の詳細については、9月中旬以降の掲載を予定しております。
定期接種以外の接種（任意接種）について
定期接種の対象者に該当しない方や、対象者であっても定期接種の期間外に接種を希望する方は、令和6年4月以降、任意接種 として新型コロナワクチンの接種を受けることができます。
接種費用は有料（全額自己負担） です。
市からの接種券の発送はありません。また、これまでお送りした接種券を使用することはできません。
任意接種で使用するワクチンや対象者、接種開始時期、接種費用等の詳細は、医療機関ごとに異なりますので、接種を実施する医療機関に直接お問合せください。
新型コロナワクチン接種に関するお問合せ窓口
川崎市予防接種コールセンター（4月1日から）
電話番号 044-200-0144
ファクス番号 044-200-1065
受付時間 午前8時30分～午後5時15分（月曜日から金曜日、祝日・年末年始を除く）
ご注意ください
※川崎市予防接種コールセンターでは、接種予約をお取りいただくことはできません。接種予約をご希望の場合は、接種を実施する医療機関に直接お問い合わせください。
※新型コロナウイルスワクチン予約コールセンター（電話：0120-654-478、ファクス：044-953-6339）での問合せ受付は、令和6年 3月31日で終了しました。
※インフルエンザワクチンは予約制ではございません。
令和6年度高齢者インフルエンザ予防接種について
川崎市内に住民登録がある方で、次のいずれかに該当する方
(1)．接種日に65歳以上の方
(2)．接種日に60歳から64歳の方で
・心臓、腎臓、呼吸器の機能障害（障害1級程度）を有する方
・ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（障害1級程度）を有する方
実施期間と回数
令和6年10月1日から令和7年1月31日までの間に1回
※令和6年9月30日以前に接種すると定期接種の対象となりませんので、お気を付けください。
※実施期限内において、流行が本格化する前に早めの接種を心がけてください。例年1月末～3月上旬に流行のピークを迎えますので、12月中旬までのワクチン接種を御検討ください。
３. 自己負担金 ２，３００円（税込み） ただし、市県民税非課税世帯の方など、一部対象者は自己負担金が免除になります。
・６５歳以上の方（川崎市在住）： 2,300円
ワクチン接種の際には予診票の記入をお願いしております。予診票ダウンロードはこちらから→
川崎市のリンク
8月の感染症外来の各検査の陽性率はコロナ43％インフルエンザ14.3％でした。溶連菌感染症・マイコプラズマ感染症となっています。今月に入りマイコプラズマ肺炎を認めるようになってきました。
当院には、糖尿病療養指導士の資格を持つ管理栄養士が3名在籍しており、そのうちの一人が待合室に掲示している栄養指導のポスターを作成しています。いつも患者さんからご好評をいただいておりますので、今回、お知らせの欄でもご紹介させていただきます。
本日から第一診察室と第二診察室の間にある掲示板にポスターを掲示しております。今回のテーマは「フレイル」です。以前、院長ブログでも取り上げたテーマですが、
今回は特に栄養面からのアプローチに焦点を当てています。
こんにちは。いつもなかはら内科クリニックをご利用いただきありがとうございます。
先日、ドクターズファイルで取材を受けた内容を新しく改訂しました。2017年から現在までの間に、クリニックの方向性や患者さんのニーズが変わってきたため、今の状況に合った内容に更新しています。
特に、初めて当クリニックのホームページを訪れる方々は「このクリニックはどんなところだろう？」と不安に感じることもあるかと思います。そうした方々に安心していただけるよう、当院が得意とする診療内容をより具体的にお伝えすることにしました。
私たちは、糖尿病や循環器の病気、高血圧、内科一般の診療を専門としています。
なかはら内科クリニックが目指していること、そして得意としていることを知っていただければ、より安心して診療を受けていただけると思います。ぜひ一度、記事をご覧ください。
記事は こちらからご覧いただけます 。
暑い日々が続いていますね。当院は1週間夏季休暇をいただいております。
エビデンスに基づいて、1年後の体重減少に最も効果的な食事方法について説明しますね。
1. カロリー制限食
カロリー制限食は、総摂取カロリーを減らすことにより、体重を減らす基本的な方法です。この方法に関する研究は多く、長期にわたる体重減少に対する有効性が証明されています。
エビデンス : 多くの研究が示すように、持続的なカロリー制限は、他の食事法と比較して、安定した体重減少をもたらします。特に、1年以上にわたる追跡調査では、カロリー制限が持続的な体重減少をもたらし、リバウンドのリスクを低減することが確認されています 。
2. 糖質制限食
糖質制限食は、炭水化物の摂取量を大幅に減らすことで、体がケトーシス状態に入り、脂肪を主要なエネルギー源として利用する方法です。
エビデンス : 初期の体重減少が速いことで知られており、1年間での体重減少効果も高いとされています。例えば、あるメタアナリシスでは、低糖質ダイエットが他の食事法に比べて1年後の体重減少において優れているという結果が得られました 。ただし、長期にわたる持続性や健康への影響については議論が続いています。
3. 脂質制限食
脂質制限食は、食事中の脂肪の摂取量を制限することで、カロリーを減らし、体重を管理する方法です。
エビデンス : 脂質制限食は、心血管疾患のリスクを減らす点で健康的とされ、長期的な体重減少にも効果があります。いくつかの研究では、脂質制限が1年以上の追跡で安定した体重減少をもたらすことが示されています 。
結論
エビデンスに基づくと、カロリー制限 は、最も安定して長期的な体重減少が期待できる方法とされています。一方で、糖質制限 は、短期的には最も早い結果が得られる可能性が高いですが、長期間続けるのが難しい人もいます。脂質制限 は、特に心血管系の健康を重視する場合に効果的です。
したがって、個人の状況や健康状態に応じて、これらの方法を組み合わせることが理想的です。
1年間という期間を見据えた場合、カロリー制限を基本としつつ、個々のニーズに合わせて糖質や脂質の制限を取り入れると良いでしょう。
参考文献 :
Hall, K. D., et al. (2015). Calorie restriction and the metabolic syndrome . Cell Metabolism.
Mansoor, N., et al. (2016). Effects of low-carbohydrate diets on weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials . British Journal of Nutrition.
Toubro, S., et al. (1997). Body weight, body composition, and metabolic rate during a diet high in carbohydrates and low in fat compared with a diet high in fat and low in carbohydrates . International Journal of Obesity.
Q: 一番リバウンドしやすいものはどの方法ですか？
リバウンドしやすさについては、ダイエット方法の持続可能性や個人の習慣が大きく影響します。各食事法のリバウンドリスクをエビデンスに基づいて説明します。
1. 糖質制限食
リバウンドリスク : 糖質制限食は、最もリバウンドのリスクが高いとされています。
2. カロリー制限食
リバウンドリスク : カロリー制限食は、適度なカロリー摂取を維持できればリバウンドリスクは比較的低いです。しかし、極端にカロリーを制限しすぎた場合、体が飢餓状態に適応し、基礎代謝が低下するため、ダイエット終了後に通常の食事に戻すとリバウンドしやすくなる可能性があります。
エビデンス : カロリー制限が緩やかであれば、リバウンドリスクは低いとされますが、極端な制限はリバウンドの原因になることが示されています 。
3. 脂質制限食
リバウンドリスク : 脂質制限食は、適度な脂質制限であればリバウンドリスクは低めですが、脂肪の摂取を極端に制限すると、食事の満足感が得られず、過食につながることがあります。また、脂質はエネルギー密度が高いため、再び脂質を摂取するとカロリーオーバーになりやすいというリスクがあります。
エビデンス : 脂質制限は、過度でない限りリバウンドリスクは低いですが、長期間の低脂質食は食事の満足感が減り、ダイエット終了後に脂質の摂取量が増えることでリバウンドする可能性があります 。
結論
最もリバウンドしやすいのは糖質制限食 です。これは、厳しい制限が続けにくく、糖質を再導入した際に体重が戻りやすいためです。リバウンドを防ぐためには、極端な制限ではなく、バランスの取れた食事と持続可能なダイエット方法を選び、健康的な食生活を維持することが重要です。
参考文献 :
Sumithran, P., et al. (2011). Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss . New England Journal of Medicine.
Dansinger, M. L., et al. (2005). Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone Diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial . JAMA.
Tomiyama, A. J., et al. (2010). Weight regain after a diet is predicted by higher baseline cortisol and greater stress-induced cortisol reactivity . Psychosomatic Medicine.
Q: 糖尿病患者に効果的な食事方法はどれですか？
糖尿病患者にとって効果的な食事方法は、血糖値を安定させることを目的としたものです。特に、2型糖尿病の管理においては、以下の食事法が効果的とされています。
1. 糖質制限食
特徴 : 糖質制限食は、炭水化物の摂取量を制限することで、血糖値の急上昇を抑えます。糖尿病患者にとって、食後の血糖値のコントロールが重要であるため、糖質制限は有効な方法の一つです。エビデンス : 複数の研究で、糖質制限食が血糖値の改善に寄与し、インスリン感受性を向上させることが確認されています。また、体重減少にも効果があり、それがさらに血糖コントロールにプラスの影響を与えます【1】。
2. 地中海式食事
特徴 : 地中海式食事は、オリーブオイル、魚、野菜、全粒穀物、ナッツなどを中心とした食事法です。糖質を過度に制限するわけではありませんが、良質な脂肪や繊維が豊富で、血糖値を安定させやすい食事法です。エビデンス : 地中海式食事は、糖尿病患者の血糖コントロールを改善する効果があり、心血管疾患のリスクを低減することも示されています。また、この食事法は持続可能であり、長期的な健康維持に役立ちます【2】。
3. 低カロリー食
特徴 : 総カロリーを制限することで、体重を減少させるとともに、インスリン感受性を改善し、血糖値を管理しやすくします。肥満が糖尿病の進行を促進するため、体重管理は非常に重要です。エビデンス : 低カロリー食は、特に肥満のある糖尿病患者において効果的であり、血糖値のコントロールに寄与することが示されています【3】。
結論
糖尿病患者にとって最も効果的な食事法 は、血糖値の安定を図る糖質制限食 と、持続可能で心血管リスクを低減する地中海式食事 です。どちらも血糖コントロールに優れており、患者のライフスタイルや好みに合わせて選択することが推奨されます。また、食事療法は必ず医師や管理栄養士と相談して進めることが重要です。
参考文献 :
Feinman, R. D., et al. (2015). Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base . Nutrition.
Esposito, K., et al. (2009). Mediterranean diet and reduction of cardiovascular disease risk . The New England Journal of Medicine.
Wing, R. R., & Phelan, S. (2005). Long-term weight loss maintenance . American Journal of Clinical Nutrition.
