「朝の血圧130未満」を目指しましょう

～夜間・早朝高血圧を見逃さないために～

先日、「4 Days Web Seminar ～夜間高血圧を見逃さない～」という講演会で、座長を務めさせていただきました。今回のテーマは、「夜間高血圧」と「早朝高血圧」です。

高血圧というと、病院やクリニックで測る血圧を思い浮かべる方が多いと思います。しかし実は、診察室での血圧が良好でも、寝ている間や朝起きたときに血圧が高くなっている方がいらっしゃいます。

今回の講演を通して改めて感じたのが、「朝の家庭血圧を見ることの大切さ」です。

なぜ「朝の血圧」が大切なのでしょうか？

本来、血圧は睡眠中には低下します。ところが、高血圧の患者さんの中には、夜になっても十分に血圧が下がらない「non-dipper型」や、むしろ夜間に血圧が上昇する「riser型」の方がいます。

夜間血圧が高いほど、腎臓ではアルブミン尿、心臓では左室肥大などの臓器障害と関連することが報告されています。今回の講演でも、夜間血圧とこうした高血圧性臓器障害（HMOD）との関係が詳しく取り上げられました。

そして、夜間の血圧を反映する一つの重要なサインが、朝の血圧です。

つまり、毎朝ご自宅で測っていただく血圧には、診察室だけでは分からない情報が隠れているのです。

目標は「朝の上の血圧130mmHg未満」

日本高血圧学会は2025年に「早朝高血圧徹底制圧宣言」を発表し、「朝の血圧130mmHg未満を目指そう」というメッセージを打ち出しています。

また、「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」では、診察室だけでなく家庭血圧、夜間血圧、早朝血圧などを含めて血圧を評価することの重要性が強調されています。

※ただし、「130を超えた日が1日あったから危険」という意味ではありません。家庭血圧は継続して測定し、その推移を見ることが重要です。また、個々の患者さんの年齢や病状、治療内容によって適切な管理方法は異なります。

診察室の血圧だけでは分からないことがあります

今回、座長を務めながら改めて感じたのは、高血圧治療は「病院で測った血圧を下げれば終わり」ではないということです。

大切なのは、一日の中で血圧がどのように変動しているのかを考え、脳・心臓・腎臓・血管を高血圧によるダメージから守ることです。

そのために、患者さん自身にできる非常に大切なことがあります。それは、朝、ご自宅で血圧を測ることです。

診察室では血圧が正常なのに、朝だけ高いという方も決して珍しくありません。「病院では血圧はいいと言われているから大丈夫」と思っている方も、一度ご自宅で朝の血圧を測ってみてください。

そして、朝の上の血圧が130mmHg以上の日が続くようであれば、その記録をぜひ診察の際にお持ちください。

健診の尿検査、見逃していませんか？慢性腎臓病について
―蛋白尿が教えてくれる、あなたの未来―

今日はこの講演会でお話しした内容を、患者さんにも知っていただきたいので、できるだけわかりやすくご紹介したいと思います。
「健診で尿蛋白を指摘されたけれど、症状もないし大丈夫だろう」と思っている方に、ぜひ読んでいただきたい内容です。

そもそも「蛋白尿」ってなに？

私たちの腎臓は、血液をろ過して余分な老廃物を尿として排出し、体に必要なタンパク質は体の中に残す、精密なフィルターのような働きをしています。
ところが腎臓のフィルター機能に負担がかかると、本来は体に残るはずのタンパク質（アルブミンなど）が、少しずつ尿に漏れ出てくるようになります。これが「蛋白尿」です。

蛋白尿は、量が少ないうちはまったく自覚症状がありません。「症状がないから大丈夫」と思われがちですが、実はここが一番大切なポイントです。
蛋白尿は、将来の腎臓と心臓の健康状態を、症状が出るずっと前から教えてくれるサインなのです。

健診結果の「－」「±」「1＋」、それぞれどんな意味？

健診の尿検査の結果は、次のように区分されています。

ポイントは、「±」が1回だけ出た場合はあまり心配いりませんが、2年連続で「±」が続く場合や、「1＋」以上が出た場合は、一度きちんと調べることをおすすめします。
このとき、試験紙の検査だけでなく、尿を採って「尿蛋白／クレアチニン比」という、より正確な数値を測る検査（採血のような特別な準備は不要で、通常の尿検査と同じように提出いただけます）を追加することで、体の状態をより正確に把握できます。

実は、腎臓と心臓は「つながって」います

「蛋白尿は腎臓だけの問題」と思われがちですが、実際には腎臓と心臓は密接に影響し合っています。これを「心腎連関」と呼びます。

つまり蛋白尿は、腎臓からの注意信号であると同時に、心臓や血管からの「そろそろ気をつけて」というサインでもあるのです。

早めに気づけば、対策できます

ここでお伝えしたいのは、悲観的な話ではなく、むしろ希望のある話です。
実際に、腎臓を保護するお薬（血圧のお薬の一種や、もともと糖尿病治療薬として開発されたお薬など）を使うことで、腎臓の機能低下や心臓の病気を防げることが、世界的な大規模研究で示されています。

大切なのは、「症状がないから」と先延ばしにせず、蛋白尿が見つかった時点で早めに対策を始めることです。生活習慣の見直し（塩分を控える、体重管理、禁煙など）と合わせて、必要に応じてお薬による治療を組み合わせることで、将来のリスクを大きく減らすことができます。

まとめ

• 蛋白尿は、症状が出るずっと前から腎臓と心臓の将来のリスクを教えてくれるサイン
• 健診で「1＋」以上、または「±」が2年連続で出た場合は、一度詳しい検査を受けましょう
• 腎臓と心臓はつながっており、早めの対策が両方を守ることにつながります
• 気になる結果が出た方、健診結果をお持ちいただければ、当院で詳しい検査（尿蛋白の定量検査など）についてご相談いただけます

「これくらい大丈夫だろう」と自己判断せず、気になる結果があれば、ぜひ一度ご相談ください。

2026年度 インフルエンザワクチン接種のご案内（早期任意接種）

日頃より、なかはら内科クリニックをご利用いただき誠にありがとうございます。

当院では、2026年9月15日（火）より、今年度のインフルエンザ任意予防接種を開始いたします。本格的な流行期を迎える前の早期接種をおすすめしております。

■ 接種料金・ワクチンの種類

ご希望や体質・ご年齢に合わせて各種ワクチンをご用意しております。

■ ご予約・ご来院について

■ ご来院時のお願い・注意事項

• 当日は、健康保険証・マイナ保険証、（お持ちの方は）診察券をご持参ください。
• 予診票の記入などがございますので、受付終了時間の30分前までにお越しいただきますようご協力をお願いいたします。
• 37.5℃以上の発熱がある場合や、著しく体調が優れない場合は接種を見合わせていただく場合がございます。

ご不明な点やご相談がございましたら、お気軽に当院までお問い合わせください。
安全・安心なワクチン接種のため、皆様のご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。