院長からのお知らせ
2021/08/21
再掲：発熱外来は予約制になりました。
発熱外来は予約制になりました。
初診の方は受診当日朝に予約して来院してください。
受診希望の方は以下からアクセスしてください。
https://www.489map.com/helios/A9096791/reserve
当院の発熱外来受診するにあたり、患者間、患者−医療者間の感染予防の観点から、サージカルマスク(不織布マスク)での来院をお願いしております。
ご協力の程、宜しくお願い申し上げます。
2021/08/15
尿の色で脱水症状チェック
今週末から夏のお天気になりそうです。
よく患者さんに尿の色に関して相談を受けます。
血尿や白濁尿は膀胱炎や尿路感染症を示唆する所見です。
一方で尿の濃さに関しては病的というよりも、体内の濃度（浸透圧）を一定に保つために尿を作る腎臓が尿の濃度を調節していることがほとんどです。
例えば、脱水症などで体内の濃度が濃い場合は、体内の水分を保つために、尿としての水分を減らすために尿の濃度も濃くなり、尿の色も濃くなります。
厚生労働省に尿の色での水分摂取の目安がありましたから転載致します。
https://anzeninfo.mhlw.go.jp/anzenproject/concour/2015/sakuhin5/images/n006_1.pdf
2021/08/01
神奈川県・川崎市のワクチンキャンセル待ち申請方法
ワクチン接種には正規に予約して受けるやり方と、ワクチンロスを無くすためキャンセル待ちで接種を受けるやり方があります。キャンセル待ちに関するそれぞれ利用方法のリンクを載せますのでご活用くださいませ。
・神奈川県
https://www.pref.kanagawa.jp/documents/76196/tirasikiousya.pdf
https://www.pref.kanagawa.jp/docs/ga4/covid19/vaccine-cancel.html
・川崎市：川崎市新型コロナワクチン「ワクチン接種登録者バンク」登録
2021/07/29
糖尿病患者さんへ：ジュース・スポーツドリンクに注意しましょう！
ここ最近、暑い中での生活を通してこまめな水分補給をしていると思います。
患者さんの中で、スポーツドリンクで塩分・水分を補っています。1日1L飲んでいる。とお話しされていました。その時の血糖値が今までのコントロールよりも悪化していたことに驚かれていました。原因は500mlに砂糖約33g（カロリー135kcal）のスポーツドリンクが原因でした。
炭酸飲料などでは500mlで砂糖約55gといわれています。
医療の中で問題となっているのは、このように清涼飲料水の飲み過ぎで起こるペットボトル症候群です。
飲みすぎは危険です。脱水予防として飲んでいる清涼飲料水の多飲によって血糖値が上昇し、やがて脱水と意識障害に陥る可能性があります。
麦茶・ルイボスティ・お茶などがおすすめです。
2021/07/29
夏の日常生活における水分と塩分の摂取について：熱中症予防と高血圧管理の観点から：再掲
本格的な夏の到来です。
メディアで「熱中症予防のために塩分摂取を！」という内容を目にすることがあります。
しかし、日本人の食塩摂取量は平均1日10グラム程度で，1日における塩分必要量をはるかに超えています。
高血圧の人は，原則として夏でも適切な減塩が必要で，1日６グラム未満が望まれます。
血圧が正常な人も高血圧の人も，水分は十分に摂ることが望まれます。環境省の熱中症予防情報サイトでは，1日当たり1.2リットルを目安としたこまめな水分補給を推奨しています。
詳しくは、日本高血圧学会のHPをご参照ください！
https://www.jpnsh.jp/general_salt_01.html
ttps://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000205703.pdf
水分摂取量の目安
2021/07/28
濃厚接触者の取り扱い
日に日にコロナ感染者が増え、その家族からの問い合わせが多くなってきております。
濃厚接触者の健康観察期間は以下の通りです。（川崎市から転用）
https://www.city.kawasaki.jp/nakahara/page/0000122834.html
1）患者の同居家族・その他同居者等
新型コロナウイルス感染症の患者（無症状病原体保有者を含む。）の同居の家族・その他同居者は、濃厚接触者として健康観察の対象となります。
- 患者の自宅療養期間中に健康観察を開始します。
- 患者の自宅療養最終日の翌日から14日間、健康観察を継続します。
濃厚接触者の自宅待機の期間（患者の同居家族・その他同居者等の場合）
- 【濃厚接触者の自宅待機の期間】＝【同居患者の自宅療養期間】＋【自宅療養最終日の翌日から14日間の健康観察期間】
- 【濃厚接触者の自宅待機の期間】中に、川崎市健康観察サポートシステムにより健康観察を実施します。
（2）患者の友人等
患者の感染可能期間に旅行や会食を行い濃厚接触があった場合は、患者の積極的疫学調査の結果や患者の住所地の自治体からの依頼に基づき、濃厚接触者として健康観察の対象となります。
- 最終接触日の翌日から14日間、健康観察を行います。
この場合、対象の濃厚接触者以外の同居家族・その他同居者等は、濃厚接触者にあたらないため健康観察や初期スクリーニング（PCR検査）の対象ではありません。
2021/07/24
重要：コロナワクチン接種の予約の注意点
ワクチン接種予約は持病で1~2ヶ月毎に当院に定期的に受診され, 処方を受けている『かかりつけ患者さん』のみとさせていただきます。
かかりつけ患者さん以外が予約されても、予約は取り消され、当日接種実施致しませんのでご注意ください。
定期的に受診されていない患者さんが半分の予約を取得しました。この予約は先日お知らせした通りキャンセルされますので、8月23日予約枠の約半分の枠が月曜日に空くと思います。
まだ、ワクチンを打っていない1~2ヶ月毎に当院に定期的に受診され, 処方を受けている『かかりつけ患者さん』は是非予約をしてください。
2021/06/25
重要：なかはら内科クリニックでのコロナワクチン接種の予約について：更新21.7.20
！重要！：9月以降のワクチン供給量の減少が予想されます。その為、1~2ヶ月毎に当院に定期的に受診され, 処方を受けている『かかりつけ患者さん』をのみとさせていただきます。
かかりつけ患者さん以外が予約されても、予約は取り消され、当日接種実施致しませんのでご注意ください！！
8月23日（月）以降の予約はネット予約となります。
ネット予約は7月24日から開始となります
＊2回接種が必要なので、予約の際には1回目・2回目（1回目接種日の３週間後の同曜日同時間）を
１セットとして、予約を取らせていただきます。
＜方法＞
8月23日分以降の予約は、30日前のネットでの予約で運用させて頂きます。
接種したい予約日の30日前から、予約を取得するように変更いたしました。
例えば、8/23予約したい場合→7/24から予約開始。
ご理解くださいますようお願いいたします。
川崎市情報：予約受付開始日について
（令和3年7月7日更新）
予約受付開始日は次のとおり決まりました。
ワクチン接種の予約は、予約開始日までお待ちいただき、医療機関への問合せは、通常診療への影響が生じないよう、御配慮くださいますようお願いいたします。
予約サイトは、予約開始日の午前8時30分以降からログイン、マイページの作成ができるようになります。予約開始日までお待ちください。
| 年齢区分 | 対象となる生年月日 | 発送日 | 予約受付開始日 |
|---|---|---|---|
| 50歳から59歳 | 昭和37年4月2日～昭和47年4月1日 | 6月21日（月） 発送済み | 7月17日（土） 午前8時30分から |
| 40歳から49歳 | 昭和47年4月2日～昭和57年4月1日 | 6月21日（月） 発送済み | 7月24日（土） 午前8時30分から |
| 12歳から39歳 | 昭和57年4月2日～平成21年7月1日 | 6月28日（月） 発送済み | 7月31日（土） 午前8時30分から |
2021/06/21
【基礎疾患のある方】ワクチンの予約に関する情報
最近、基礎疾患のある患者さんからワクチンの予約に関するお問い合わせが多くなっております。よく聞かれる質問ですが、
脂質異常・高コレステロール血症・高脂血症は基礎疾患ではございません。
なかはら内科クリニックでもワクチン接種を行なっておりますが、ワクチン接種予約枠に限りがあるため希望の時期に接種できないことがございます。
集団接種に関して
川崎市のホームページに【基礎疾患のある方】の情報が６月２１日付で更新されました。
ご確認いただけると幸いです。
https://www.city.kawasaki.jp/350/page/0000129524.html
以下、川崎市のHPからの転載です。
（2）かかりつけの医療機関で接種ができない場合など
接種券がお手元に届いている60歳未満の方で、国が示す基礎疾患に該当する方で、かかりつけの医療機関でワクチン接種ができない場合や、かかりつけの医療機関がない場合は、専用サイト又は予約コールセンターで、国の示す基礎疾患を有する旨の申出を行っていただきます。
申出にあたって、診断書の提出は不要です。
申出に基づき、予約サイトや予約コールセンターで予約ができるようになります。
申出期間の受付期間
令和3年6月21日（月）午後1時から令和3年7月20日（火）午後6時まで
申出方法
（1）専用サイト
登録専用サイト外部リンクから登録してください。
登録専用サイトの利用マニュアルはこちら(PDF形式,1.97MB)をご覧ください。
（2）新型コロナウイルスワクチン予約コールセンター
電話番号：0120－654－478（午前8時30分～午後6時、土・日曜、祝日も対応）
申出から予約受付開始までの流れ
午後6時までに申出の受付が完了した方は、原則として2日後の午後1時から予約の受付を開始します。予約の受付開始日時以降に、予約サイト外部リンクまたは予約コールセンター（0120-654-478）をご利用ください。
［予約の受付開始日時］
- 月曜日の午前9時から金曜日までの各日午後6時までの申出
⇒ 2日後の午後1時から - 金曜日の午後6時から月曜日の午前9時までの申出
⇒ 火曜日の午後1時から
基礎疾患のある方とは
基礎疾患のある方とは、次のいずれかにあてはまる方です。
基礎疾患のある方や治療中の病気がある方などで、ワクチンの接種について心配なことがある場合は、通院された際に、かかりつけ医にご相談ください。
また、基礎疾患の確認は、予診票による本人の自己申告と接種前の予診で行う予定です。診断書の提出は求めません。
(1)以下の病気や状態の方で、通院/入院している方
- 慢性の呼吸器の病気
- 慢性の心臓病（高血圧を含む。）
- 慢性の腎臓病
- 慢性の肝臓病（肝硬変等）
- インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病
- 血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。）
- 免疫の機能が低下する病気（治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む。）
- ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
- 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
- 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
- 染色体異常
- 重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）
- 睡眠時無呼吸症候群
- 重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している場合）
(2)基準（BMI 30以上）を満たす肥満の方
※BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）
※BMI 30以上の目安：身長170cmの方は体重86.7kg以上、身長160cmの方は体重76.8kg以上
2021/06/17
院長が協力した研究が報告されます。
第64回日本腎臓学会学術総会が令和3年6月18日から20日の3日間、パシフィコ横浜とWEBで開催されます。
今回、院長が協力した、糖尿病患者さんの腎機能と動脈硬化症の進展についての研究が発表されます。
この研究は、昨今、タンパク尿を呈さない腎機能が低下した糖尿病という病態が問題となっており、糖尿病性腎臓病Diabetic kidney disease（DKD）と言われています。
このDKDを呈している患者さんの冠動脈硬化症の進展を観察した研究です。
メッセージは『糖尿病生腎臓病の経過が長いほど、狭心症や心筋梗塞に進展する原因である冠動脈硬化症が重症化しやすい。』ということです。
当院でも、糖尿病で通院している患者さんに定期的に採血・採尿をして腎機能やタンパク尿の確認をしているなと、お感じになっている患者さんも多いと思います。
進展予防には、適切な食事・運動による、血圧コントロール・脂質コントロール・血糖コントロール、そして禁煙です。
自分らしい健康的な日常の生活を送っていただければと思いながらスタッフ一同、診療にあたらせていただいております。
詳細は下記です。
第64回日本腎臓学会学術総会 P-117
©医療法人社団ミネルバ なかはら内科クリニック