肥満症と糖尿病治療の新しい考え方
2025/11/30
肥満症と糖尿病治療の新しい考え方
～治療のゴールは「減量」ではなく「再出発」～
こんにちは、はかはら内科クリニックです。
今回は、2025年11月に行われた「川崎市糖尿病懇話会」で発表してきた内容をもとに、
肥満症と糖尿病治療について、わかりやすくご紹介します。
「肥満は努力が足りないから」と思っていませんか？ 実はそれ、誤解なんです。
🔍 肥満症って何？ただ太っているだけじゃない？
肥満とは、脂肪が体に過剰にたまった状態のことで、BMIが25kg/m²以上であれば「肥満」とされます。
しかし「肥満症」となると、それだけではありません。
肥満によって健康障害（病気）を合併した状態
→ これが「肥満症」と呼ばれる病気です。
以下のような病気が合併していると、肥満症と診断されます。
✅ 肥満に関連する主な健康障害：
- 2型糖尿病・耐糖能異常
- 脂質異常症（コレステロールなど）
- 高血圧
- 脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群、関節痛など
BMIが35kg/m²以上であれば、「高度肥満」とされ、より積極的な治療が必要です。
🩺 治療の第一歩は「生活習慣を整えること」
肥満症の治療は、ただ体重を減らすことではありません。
「健康障害を改善すること」が最大の目標です。
🍽 食事療法
- 目標体重に合わせて、1日あたりのカロリー量を決定します（目安：25kcal × 目標体重）。
- 炭水化物・脂質・タンパク質のバランスを整えることで、無理なく続けやすくなります。
- 最初は「現体重の3％減」からスタート！最終的には5～10％の減量を目指します。
🏃♀️ 運動療法
- 毎日30分程度の有酸素運動（ウォーキングなど）を目標にします。
- 無理な運動ではなく、「今より10分長く歩く」など、続けられる工夫が大切です。
- 筋力トレーニングも取り入れると、代謝が上がりやすくなります。
💊 薬の力を借りることは「甘え」ではありません
生活習慣の改善を頑張っても、思うように体重が減らない…。
そんなとき、薬物療法が大きなサポートになります。
特に注目されているのが、以下の薬です：
✅ GLP-1受容体作動薬（セマグルチド、チルゼパチドなど）
- 自然と食欲が減る
- 血糖値・血圧・コレステロールも改善
- 「体重を戻そうとする体の働き」にブレーキをかけてくれる
つまり、これらの薬は「魔法の薬」ではなく、
あなたの“変わりたい”という気持ちを後押しする、力強い味方なのです。
📉 継続が大切！リバウンドを防ぐには？
多くの方が経験する「リバウンド」。
実は、これは意志の問題ではなく、**体の自然な反応（代謝適応）**によるものです。
- 食欲を増やすホルモンが増える
- 満腹を感じにくくなる
- 消費エネルギーが減る
薬をやめると、こうした反応が再び働き、体重が戻りやすくなるのです。
実際、ある臨床試験では薬を中止したグループで14%も体重が戻ったというデータもあります。
👫 医療と患者さんは「パートナー」
肥満症は、「薬を出して終わり」の病気ではありません。
私たちは、患者さんと一緒に歩んでいく伴走者です。
- 一人ひとりの生活習慣や体調に合わせて、最適な治療を提案
- 併存疾患（高血圧・脂肪肝・腎症など）も一緒に管理
- 長期的にリバウンドを防ぎながら、健康的な生活を“習慣化”
🌈 減量はゴールではなく、新しい人生のスタート！
体重が減ることは、健康を取り戻す大きなチャンス。
そして、それは「治った」ではなく「再スタート」なのです。
📌 最後に：あなたらしい一歩から始めましょう
治療を始めるのに「完璧な準備」はいりません。
「変わりたい」と思った今が、その最初の一歩です。
💬「先生、この薬をやめたら体重戻りますか？」
→ 答えは「治療を続ければ戻りません」。
あなたの努力と、私たちのサポートがあれば、大丈夫です。
お気軽にご相談ください。
肥満症の治療は、「自分を責めること」ではなく、
**「未来の自分に優しくなること」**です。
ご相談はいつでもどうぞ。
📍 なかはら内科クリニック｜肥満症・糖尿病専門外来
©医療法人社団ミネルバ なかはら内科クリニック