高血圧ガイドライン2025（JSH2025）患者さん向けご案内

2025/09/04

高血圧ガイドライン2025（JSH2025）患者さん向けご案内

高血圧ガイドラインが改定されました！

2025年8月に日本高血圧学会（JSH）が最新の『高血圧管理・治療ガイドライン2025』を公表しました。2019年版からの変更点を含め、患者さんに大切なポイントだけを分かりやすくまとめました。

まず結論（ここが一番大切）

目標は「血圧 130/80mmHg未満」。若い方・高齢の方・合併症の有無に関わらず、基本の目標は同じになりました。
家庭での血圧測定（家庭血圧）が診療の中心。朝・晩の記録が治療方針を決めます。
生活習慣の“実行”を重視。減塩に加えて、**尿のナトリウム／カリウム比（Na/K比）**やアプリの活用など、行動を続けるための工夫が推奨されました。

ただし、妊娠中・施設入所中・終末期などは個別に目標を調整します。ご心配な場合は必ずご相談ください。

2019年版からの主な変更点

名称が「治療」→「管理・治療」に：病院の治療だけでなく、家庭での“自己管理”を重視します。
血圧の分類（高血圧の基準）は据え置き：診断は従来どおり診察室血圧 140/90mmHg以上（家庭血圧 135/85mmHg以上）。
目標血圧が“統一”：段階的な「140/90をまず目指す」という中間目標がなくなり、原則 130/80未満を目指します。
高齢者も同じ目標を基本に：2019年版の「75歳以上は140/90未満」から変更。体調に配慮しつつ130/80未満へ。
“朝の高血圧”対策を社会ぐるみで強化：朝の血圧を130未満にする運動（Asakatsu BP）など、啓発を強化。
生活習慣の新しい評価法：尿Na/K比の活用を提案。減塩だけでなくカリウムを増やす食事を見える化します。
運動は有酸素＋筋力トレーニング：筋トレも血圧を下げる方法として明記されました。
薬の使い方の整理：第一選択薬（CCB／ARB／ACE／利尿薬／β遮断薬）は継続。早めの併用や、糖尿病（蛋白尿なし）でのRAS阻害薬の“優先”を外すなどの調整が入りました。
女性・がん治療後などライフステージ別の章を拡充：妊娠前の治療選択やオンコ・ハイパーテンション（がん医療と高血圧）にも対応。

あなたの“目標値”と目安

診察室（病院・クリニック）：130/80mmHg未満
家庭血圧（朝・晩の平均）：125/75mmHg未満が目安（日本の研究に基づく推奨）
朝の血圧（起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前）：できれば 130/80未満を目指しましょう。

ふらつき・立ちくらみがある時は無理をせず、目標を調整します。

家庭での血圧の測り方（再確認）

朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前、座位1–2分後に2回。
夜：就寝前に座位1–2分後に2回。
記録：アプリまたは紙で日々の平均をつける（1回ずつの上下より平均値が大切）。
機器：上腕式の家庭血圧計を推奨（定期的に買い替え・点検）。

生活習慣：今日からできる5つ

減塩 1日6g未満（めん類の汁は残す、加工食品を控える）。
カリウムを増やす：野菜・果物・海藻・豆・乳製品をプラス。：腎不全の方はカリウムを減らす
- 目安として尿Na/K比 ≈ 2未満を意識（簡易測定器やアプリの活用）。
体重管理：目安は BMI 25未満。1kg減で血圧も下がりやすくなります。
運動：
- 有酸素運動（速歩など）30分×週5日を目標。
- 筋力トレーニング（自重でOK）週2–3回。
その他：節酒（日本酒1合／ビール中瓶1本／ワイン2杯までを目安に週に数日の休肝日）、禁煙、睡眠（6–8時間）、便秘を避ける、寒冷時の急な入浴に注意。

お薬について

第一選択薬（基本）：
- カルシウム拮抗薬（CCB）／ARB／ACE／利尿薬／β遮断薬。
治療の進め方：
- まず1剤で開始し、目標に届かなければ早めに2剤・3剤の併用へ。
- 利尿薬・β遮断薬の適切な使いどころを見直し（心不全、虚血、むくみ、頻脈など）。
- 病状によりARNI（サクビトリル／バルサルタン）やMRAを追加することがあります。
糖尿病の方：蛋白尿がない場合、RAS阻害薬“優先”の原則はなくなりました（ほかの第一選択薬と同列）。

服薬は毎日同じ時間に。副作用（咳、むくみ、立ちくらみ等）は遠慮なくご相談ください。

特別な配慮が必要な方

高齢でフレイルがある／介護が必要：転倒や腎機能の悪化に注意し、安全第一で個別設定。
妊娠を考えている・妊娠中：使える薬が限られます。早めにご相談ください。
心不全・腎臓病・脳卒中後：より厳格な管理で再発予防を。
がん治療中／治療後：薬の相互作用や血圧上昇に注意し、専門医と連携します。

よくある質問（FAQ）

Q. 130/80未満にならないとダメ？

「未満」を目指すのが基本ですが、めまい・ふらつきが出るほど下げすぎは禁物。安全に続けられる範囲で調整します。

Q. 家庭血圧が病院より高い／低い

朝の高血圧（起床後）が隠れていることがあります。朝・晩の平均で判断します。

Q. 減塩しているのに下がらない

尿Na/K比を測ると、塩分だけでなくカリウム不足にも気づけます。野菜・果物・豆・乳製品を増やしましょう。

Q. いつ受診すべき？

家庭血圧の平均が135/85以上、または朝の上がりが大きいとき、薬の飲み忘れ・副作用があるときはご相談ください。

当院でできること

家庭血圧のアプリ連携・見える化
尿Na/K比の測定サポート（簡易測定器の使い方指導）
管理栄養士による減塩＋カリウム食の個別アドバイス
運動習慣づくり（有酸素＋筋トレの始め方）
薬の最適化と早めの併用で目標達成をサポート

最後に

なかはら内科クリニックでは、これまでも家庭血圧を重視し、食事・運動療法を個々に合わせて提案し、血圧コントロール目標を明確化してきました。メッセージは、「血圧は“安全に達成できる範囲で”低いほど望ましい」ということです。基準は130/80mmHg未満を基本に、めまい・ふらつき等があれば無理をせず調整します。

高血圧はコントロールできる病気です。**「測る」「続ける」「相談する」**の3つを一緒に進めましょう。疑問や不安はいつでもご相談ください。